Denna information gör inte anspråk på att vara heltäckande eller ständigt uppdaterad utan syftar till att ge en överblick över smittsamma sjukdomar av betydelse för smittskyddsarbete.
Sjukdomsinformation om mpox
LyssnaMpox är en virusinfektion som orsakas av apkoppsvirus. Sjukdomen uppträder som smärtsamma blåsor i huden eller slemhinnorna och ofta behövs smärtstillande behandling. Hos de flesta läker infektionen ut inom 2–4 veckor men en del kan bli mycket sjuka.
Sidans information
Viruset upptäcktes först hos apor och fick därför namnet apkoppsvirus (engelska monkeypox virus). Sjukdomen, som påvisades hos en människa första gången 1970, fick namnet apkoppor. Trots namnet har viruset framför allt hittats hos olika typer av gnagare i Central- och Västafrika.
Bild från CDC.
Vad orsakar mpox och hur sprids sjukdomen?
Mpox orsakas av apkoppsvirus, en art av ortopoxvirus. Apkoppsvirus delas upp i två typer: klad 1 och klad 2, som i sin tur delas upp i klad 1a och klad 1b respektive klad 2a och klad 2b. Klad 1 har rapporterats som allvarligare med väsentligt högre dödlighet än klad 2. Klad 1 är dessutom mer smittsamt.
Den vanligaste beskrivna smittvägen var tidigare, före 2022, från djur till människa. I ovanliga fall överfördes smittan vid nära kontakt mellan människor. Sedan 2022 sprids mpox (klad 2b) för första gången i större utsträckning, även utanför Afrika. Sjukdomen har huvudsakligen drabbat män som har sex med män (MSM) och smittan har främst spridits via sexuella kontakter.
Sedan senhösten 2023 sprids klad 1 i centrala Afrika med ett snabbt ökande antal sjukdomsfall, framförallt i Demokratiska republiken Kongo. Fram till augusti 2024 har utbrottet av klad 1 spridits till flera länder i Afrika. I utbrottet med mpox klad 1 i Afrika rapporteras smittvägar framförallt från person till person.
Mpox smittar framförallt vid nära fysisk kontakt med en person som är infekterad. Du kan både smittas sexuellt eller via nära kontakt i till exempel ett hushåll. Fysiska sexuella kontakter eller andra nära hudkontakter med en smittsam person som har blåsor, utgör en särskilt hög risk. Hos personer med mpox kan apkoppsvirus hittas i sädesvätska eller slidsekret.
Virus kan sannolikt i vissa fall också spridas vid nära fysisk kontakt med en infekterad person genom inandning av små vätskedroppar från saliv i munhåla och svalg. Det har förekommit ett mindre antal fall med indirekt överföring av viruset, såsom via sängkläder, handdukar och sexleksaker som en person med mpox har varit i kontakt med. Viruset kan även spridas från mor till det nyfödda barnet, främst i samband med förlossningen.
I de data som finns tillgängliga har vård- och laboratoriepersonal mycket låg risk att smittas med apkoppsvirus i sin yrkesutövning. I det globala utbrottet av mpox klad 2 som startade 2022 har enstaka fall av smitta i vården rapporterats, och då endast efter tydliga incidenter som exempelvis stickskador. För det pågående utbrottet av klad 1 råder fortsatt viss osäkerhet om smittsamhet och därmed om risken för vård- och laboratoriepersonal skiljer sig på något väsentligt sätt jämfört med klad 2.
Symtom och behandling
Tiden från att man har blivit smittad tills man får symtom (inkubationstiden) är vanligtvis 6 till 13 dagar. Men den kan vara både kortare och längre (upp till 21 dagar).
Symtomen kan skilja sig beroende på vilket sätt smittan har överförts. Dessa symtom är vanliga vid icke-sexuell smitta:
- Blåsor eller sår, ofta på bålen, armar, ben, händer och fötter.
Man kan utöver detta få:
- feber
- ont i huvudet och i musklerna
- svullna lymfkörtlar.
Vid sexuell smitta är dessutom följande symtom vanliga:
- Blåsor eller sår i ansiktet, eller i och runt munnen och i halsen.
- Blåsor eller sår på och runt könsorganen och runt analöppningen.
- Problem med avföring, till exempel diarré, och svårigheter att kissa.
- Smärta runt analöppningen och i ändtarmen.
- Tyngdkänsla i nedre delen av magen och i bäckenet.
Sjukdomen kan orsaka mycket smärta och obehag, men läker i regel ut av sig själv inom två till fyra veckor. Personer med nedsatt immunförsvar kan ha en längre sjukdomsperiod. Vuxna, immunfriska personer blir sällan allvarligt sjuka. Det förekommer att personer med mpox behöver läggas in på sjukhus, till exempel på grund av svårigheter att äta till följd av smärtsamma blåsor i munnen.
Yngre barn samt gravida och personer med nedsatt immunförsvar bedöms ha större risk att bli allvarligt sjuka om de smittas med apkoppsvirus. I sällsynta fall, oftast hos personer med nedsatt immunförsvar, kan sjukdomen leda till komplikationer.
Det finns läkemedel med effekt mot infektionen och som rekommenderas vid allvarlig sjukdom.
Epidemiologisk övervakning och mikrobiologisk diagnostik
Sjukdomen övervakas av Folkhälsomyndigheten genom smittskyddsanmälningar och omvärldsbevakning. Misstankar om mpox kan uppstå utifrån symtom och om en person har varit utsatt för risk att smittas. Diagnosen bekräftas efter provtagning genom att virusets arvsmassa påvisas vid en analys i ett laboratorium (molekylärbiologisk analys med PCR).
Förebyggande åtgärder
Det går att förebygga smitta genom att undvika närkontakt med infekterade personer. Att ha många sexuella kontakter utgör en särskilt hög smittrisk. Det finns rekommendationer för såväl den som reser till Sverige från områden där smittspridning förekommer som för den som planerar att resa till sådana områden.
Rekommendationer till resenärer med anledning av spridning av mpox
Det finns ett vaccin som skyddar bra mot mpox. Personer som har exponerats för viruset eller har en ökad risk att utsättas för apkoppsvirus rekommenderas vaccination.
Vaccin tillsammans med andra smittskyddsåtgärder, såsom god tillgång till testning för sjukdomen, smittspårning och förhållningsregler för sjuka och exponerade individer, bedöms ha en god effekt för att minska smittspridningen.
Det är viktigt att söka kontakt med hälso- och sjukvården för att få en bedömning och eventuellt testas om man upplever symtom som kan vara förenliga med mpox eller om det framkommer att man har haft nära kontakt med en person som har mpox. Har man varit i ett område med pågående spridning av mpox, är det viktigt att vara uppmärksam på tydliga symtom på mpox, som smärtsamma blåsor och sår i tre veckor efter att man har kommit hem.
Åtgärder vid inträffade fall eller utbrott
Möjligheten att erbjuda vaccin efter exponering finns och bör helst ske inom fyra dagar från exponeringstillfället.
Enligt smittskyddslagen är mpox en allmänfarlig och smittspårningspliktig sjukdom vilket bland annat betyder att en person som misstänker att hen har mpox har en skyldighet att söka vård. Det innebär också att smittskyddsåtgärder såsom smittspårning och förhållningsregler används för att begränsa spridningen. Alla fall av mpox ska anmälas till smittskyddsläkaren i regionen och till Folkhälsomyndigheten.
Kommentar
Sjukdomen bytte namn till mpox i Sverige 1 januari 2023 efter att Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderat namnbytet. Arbete kring eventuellt namnbyte av viruset pågår, men det heter i nuläget, som tidigare, apkoppsvirus.
Läs mer
Publikationer
-
Nationell plan för vaccination mot mpox – EU-donerade och upphandlade vaccindoser
Publicerad:Uppdaterad:Rapporten är avsedd att ge vägledning till personal inom hälso- och sjukvården och innehåller rekommendationer om målgrupper för vaccination, både före och efter kontakt med en smittad person.
-
Vägledning för vårdhygieniska rutiner i sjukvården gällande mpox
Publicerad:Uppdaterad:Informationen i vägledningen är utbrottsspecifik och andra bedömningar kan behöva göras vid misstanke om apkoppor utan anknytning till utbrottet. Vägledningen riktar sig till både slutenvård och öppenvård.