Beskrivning av datakällor för övervakning av influensa

Data som presenteras i veckorapporter och på Folkhälsomyndighetens webbplats är preliminära och kan komma att kompletteras och justeras i efterhand. De presenteras enligt de uppgifter som finns i respektive övervakningssystem. Där uppgift om kön presenteras avses juridiskt kön.

Bekräftade fall av influensa

Bekräftade fall är personer som anmäls i databasen SmiNet med pågående influensainfektion enligt falldefinitionen vid anmälan enligt smittskyddslagen. De laboratoriebekräftade fallen är personer som sökt vård med symptom förenliga med influensa och provtagits av läkare, exempelvis inför ställningstagande till antiviral behandling eller inläggning på sjukhus.

Laboratorieanmälan kan innehålla information om sub- eller linjetyp i de fall dessa analyser utförs av respektive laboratorium men det finns inget krav att utföra sub-/linjetypning av prover. Data inkommer löpande och analyseras veckovis samt vid behov. Det finns ingen klinisk anmälningsplikt för säsongsinfluensa.

Antal testade individer

Varje vecka sammanställer Folkhälsomyndigheten antalet individer som testats för pågående influensainfektion via nukleinsyrapåvisning (PCR-test) på laboratorium. Insamlingen av data sker på aggregerad nivå genom frivillig veckovis rapportering från landets laboratorier.

Sentinelövervakning

Sentinelövervakningen innebär att ett urval av läkare, mottagningar och kliniker provtar patienter med luftvägssymtom och skickar in proverna till Folkhälsomyndigheten. Proverna analyseras för influensa, covid-19 och RS-virus. För influensa och RS-virus fastställs typ (A vs B) respektive samt för influensa även subtyp eller linjetyp. En del prover som är positiva för influensa och covid-19 sekvenseras för att identifiera vilka genetiska subgrupper av respektive virus som cirkulerar. För influensa ingår även att följa mutationer som associeras med antiviral resistens, det vill säga som påverkar hur väl antivirala läkemedel fungerar. Syftet med sentinelprovtagningen är att bidra till övervakningen av influensa, covid-19 och RS-virus genom denna fördjupade virologiska analys.

Med sentinelprovtagning får myndigheten också en överblick av hur många av de provtagna patienterna med luftvägssymtom inom öppenvården som har influensa, covid-19 eller RS-virus. Provtagningen bidrar också till uppföljningen av vaccinationsskyddet/vaccineffektiviteten.

Sentinelövervakning för influensa, covid-19 och RS-virus

Alla mottagningar eller enskilda läkare i öppenvården som tar emot patienter med luftvägsinfektioner är välkomna som sentinelprovtagare.

Anmälan till sentinelprovtagning för influensa, covid-19 och RS-virus

Fördjupad viruskarakterisering

För att Folkhälsomyndigheten ska kunna följa vilka virustyper som cirkulerar ombeds de svenska laboratorierna att skicka in ett urval influensapositiva prover för sub- och linjetypning. Laboratorierna ombeds särskilt att skicka in prover från patienter som är svårt sjuka, från patienter som inte svarar på antiviral behandling, samt från patienter som har insjuknat trots vaccinering för att undersöka hur väl vaccinet och den influensastam som orsakat infektionen matchar.

Förutom sub- och linjetypning väljer Folkhälsomyndigheten ut ett geografisk representativt urval av prover, från både laboratorierna och sentinelövervakningen, för ytterligare virologisk karaktärisering. Där ingår vaccinlikhet (genotypisk) samt känslighet (genotypisk och om möjligt fenotypisk) för antiviraler. Ett antal prover isoleras och skickas till WHO-laboratoriet i Storbritannien för antigenisk karaktärisering avseende vaccinlikhet. Därigenom kan de svenska proverna bidra till valet av stammar som ska ingå i nästa säsongs influensavaccin.

På grund av en pågående smittspridning av fågelinfluensa A(H5N1) hos fåglar och fall hos en del däggdjur i världen förstärks övervakningen av influensa A-fall utanför den förväntade influensasäsongen (vecka 21–39). Detta medför att en högre andel influensa A-positiva prover subtypas för att fastställa att det rör sig om säsongsinfluensa. Vid eventuellt negativt resultat vid subtypning till A(H1)pdm09 eller A(H3) har Folkhälsomyndigheten möjlighet att utföra ytterligare subtypning för influensa A(H5) samt sekvensering. Folkhälsomyndigheten har också diagnostisk beredskap för analys av influensa A(H5) vid direkt misstanke om infektion med fågelinfluensa.

Sjukdomsinformation om fågelinfluensa

Intensivvårdade patienter med influensa

Genom Svenska Intensivvårdsregistret rapporteringsmodul SIRI sker övervakning av intensivvårdade patienter med influensa respektive covid-19. Inom influensaövervakningen följer Folkhälsomyndigheten löpande antalet patienter med laboratoriebekräftad influensainfektion som påbörjat intensivvård – oavsett vilken typ eller subtyp av virus som orsakat sjukdomen. I data ingår både patienter med influensa som primärdiagnos och de som har en annan primärdiagnos. Systemet bidrar till att tidigt kunna identifiera en ökning av antalet intensivvårdade patienter samt att få en ökad förståelse av de allvarliga fallen samt den epidemiologiska utvecklingen. Med hjälp av insamlad data kan vi också beskriva vilka åldersgrupper och riskgrupper som blir svårt sjuka samt vilka influensavirus som orsakar sjukdomen. Systemet visar till viss del belastningen på intensivvården. Viss fördröjning i rapporteringen förekommer. Läs mer vid länken om influensa och virusinfektion.

Influensa och virusinfektion (icuregswe.org)

Övervakning av avlidna

Avlidna inom 30 dagar

Dödsfallen i Folkhälsomyndighetens statistik är personer med laboratoriebekräftad influensa som avlidit enligt folkbokföringen inom 30 dagar efter en influensadiagnos. Information om dödsorsaker ingår inte i Folkhälsomyndighetens statistik och dödsfallen kan ha en annan dödsorsak än influensa. Detta mått utelämnar också alla som kan ha avlidit med influensa utan att få en laboratorieverifierad diagnos, vilket sannolikt ger ett visst mörkertal, samt personer som avlidit mer än 30 dagar efter diagnos. Rapporteringen sker med viss fördröjning.

Överdödlighet

Som en del av det europeiska samarbetsprojektet EuroMoMo analyserar Folkhälsomyndigheten varje vecka det totala antalet dödsfall i Sverige oavsett orsak (på engelska så kallad all-cause mortality) som jämförs mot ett förväntat antal dödsfall. Dödsfall utöver det förväntade antalet kallas överdödlighet och kan ha olika förklaringar såsom exempelvis kallt eller varmt väder eller hög aktivitet av infektionssjukdomar som till exempel influensa eller covid-19. Analyser sker både nationellt och regionalt samt för specifika åldersgrupper.

EuroMoMo (euromomo.eu)

Vaccinationstäckning

Folkhälsomyndigheten gör varje säsong flera datainsamlingar från de regioner som har möjlighet att ta ut data på influensavaccinationer per åldersgrupp. Utifrån denna statistik tar myndigheten fram preliminära uppskattningar av vaccinationstäckningen bland personer 65 år och äldre och personer under 65 år som publiceras i veckorapporten för influensa som specialavsnitt. Vi publicerar en preliminär uppskattning av vaccinationstäckningen i slutet av november. Sedan samlas även uppgifter om vaccinationstäckningen bland personer 65 år och äldre in från samtliga av landets 21 smittskyddsläkare för sina respektive regioner vid slutet av säsongen.

Statistik för influensavaccinationer

Syndromövervakning

Då luftvägsinfektioner såsom influensa och covid-19 för det stora flertalet ger symtom som inte kräver sjukhusvård, är det viktigt att kunna mäta sjukligheten hos dem som inte uppsöker sjukvården. Folkhälsomyndigheten använder flera datakällor för syndromövervakning av symtom som kan orsakas av exempelvis influensa som en del av den epidemiologiska övervakningen.

Webbsök för influensa

Varje vecka får Folkhälsomyndigheten uppgifter om antalet sökningar gjorda på influensa och influensasymptom på 1177 webbplats. Data matas in i en statistisk modell som uppskattar andelen personer i öppenvården med influensaliknande sjukdom, vilket är ett av de traditionella influensamåtten. Erfarenhet från tidigare säsonger visar att modellens uppskattningar följer laboratorierapporteringen väl, och att den ger en tidig indikation på omfattningen av influensaspridningen. Modellen kan dock påverkas av intensiv mediabevakning och annat som ändrar hur personer söker information på 1177.se, vilket främst påverkar systemet under oktober och början på november inför vaccinationsstarten.

1177.se

Webbsök publiceras på Folkhälsomyndighetens webbplats varje måndag. Därmed kan systemet utgöra ett komplement till Folkhälsomyndighetens influensarapporter som publiceras på fredagar.

Webbsök för influensa

Antiviralförsäljning

Varje vecka får Folkhälsomyndigheten data från eHälsomyndigheten på föregående veckas försäljning av de vanligaste antivirala läkemedlen mot influensa (zanamivir och oseltamivir). Data över antalet sålda förpackningar från samtliga försäljningssätt ingår, det vill säga både recept som ordinerats inom öppenvård och sjukvårdsrekvisitioner (främst från slutenvården/sjukhus). Varje förpackning motsvarar behandling för en patient. Data över receptförsäljningen motsvarar patienter som fått öppenvård för influensaliknande symtom. Data över rekvisitionsförsäljningen motsvarar det som köps in till slutenvården och kan därmed reflektera behandling av antivirala läkemedel av influensapatienter samt sjukhusens lagerhållning inför förväntat intensiva perioder.

Virusnivåer i avloppsvatten

I samarbete med Sveriges lantbruksuniversitets (SLU) laboratorier vid Svenskt Miljöepidemiologiskt Centrum görs mättningar av olika virusnivåer i avloppsvatten bland annat av influensa och SARS-CoV-2. I mätningarna kan förekomsten av olika genetiska grupper av virus följas över tid. Under säsongen 2024–2025 kommer SLU och Folkhälsomyndigheten att undersöka möjligheten att följa förekomsten av subtyperna av influensa A genom mätningar i avloppsvatten.

Mer kring metoden och myndightens arbete finns på sidan om avloppsbaserad övervakning. Veckovisa data publiceras av SLU på Pathogens Portal Sverige.

• Mängd influensa A- och influensa B-virus i avloppsvatten (pathogens.se)
• Avloppsbaserad övervakning