ESBL-CARBA – sjukdomsstatistik

ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales (tidigare Enterobacteriaceae) 2023

Sammanfattning och bedömning

Under 2023 rapporterades 314 fall av ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales motsvarande en incidens av 3,0 fall per 100 000 invånare (figur 1). Det är en kraftig ökning jämfört med 2022 (n=240, incidens 2,3). Medianåldern bland fallen var 58 år (spridning 0–95+ år) och något fler fall återfanns bland män (n=173, 55 procent). Av samtliga fall rapporterades 30 procent som smittade i Sverige (n=96) och 62 procent som smittade utanför Sverige. För övriga fall (n=24) saknas uppgift om smittland. De vanligaste angivna smittländerna var Turkiet (n=23), följt av Egypten (n=18), Indien (n=18), Ukraina (n=13) och Thailand (n=13). Bland fallen smittade utanför Sverige var 79 procent symtomfria smittbärare, 19 procent hade en klinisk infektion. Fyrtio procent av fallen identifierades i samband med screening av patienter som vårdats utomlands. Av fallen smittade i Sverige hade hälften en klinisk infektion (n=51). Andelen inhemska fall smittade inom vården var 35 procent (n=34) jämfört med 32 procent 2022 (n=22), 31 procent 2021 (n=10) och 30 procent 2020 (n=14). Nära hälften av fallen som angavs vara smittade i Sverige (n=45) saknade uppgift om smittväg. Under 2023 rapporterades 21 fall där ESBL-CARBA orsakat invasiv sjukdom, vilket kan jämföras med 14 fall år 2022.

Den vanligaste ESBL-CARBA producerande arten var liksom tidigare år Escherichia coli som isolerades från 61 procent av alla arter isolerade från fallen, följt av Klebsiella pneumoniae som isolerades från 28 procent.

Inom det nationella mikrobiella övervakningsprogrammet för ESBL-CARBA typades isolat från samtliga fall (n=314). Den vanligaste enzymtypen var OXA-48, tätt följt av NDM (figur 2). Noteras bör att fall kan bära på flera olika bakterier med ESBL-CARBA och bakterierna kan ha en eller flera olika enzymtyper. För fall med kliniska infektioner med ESBL-CARBA bar fler fall på en E. coli än en K. pneumoniae (figur 3). De mest frekventa sekvenstyperna (enzym-typ) för Klebsiella pneumoniae var ST147 (NDM-1), följt av ST395 (OXA-48) och ST307 (NDM-1/OXA-48). För E. coli var ST38 (OXA-48) mest frekvent, följt av ST405 (NDM-5) och ST648 (NDM-5).

Trettionio kluster eller parvis relaterade fall identifierades under 2023 (2–8 fall per kluster) utifrån helgenomsekvensering. Tjugoen kluster med ESBL-CARBA producerande Enterobacterales orsakades av E. coli, 15 av K. pneumoniae, 2 av Citrobacter freundi, en vardera av K. variicola och Proteus mirabilis. Bland de 39 klustren ingår även 19 kluster som haft ett eller flera fall innan 2023. För sexton av de 39 klustren, finns ett eller flera fall rapporterat som vårdrelaterad smitta i Sverige 2023. Under 2023 observerades även det första klustret där ett isolat från en patient med smittland Ukraina kopplas till ett isolat från en patient vårdad på samma sjukhus i Sverige. Klebsiella pneumoniae ST147 förekom i sex av klustren, medan E. coli ST648 observeras i tre.

Ett ökat resande utomlands men även fler inhemska fall har bidragit till ökningen av ESBL-CARBA under 2023.

Figur 1. Incidensen av ESBL-CARBA smittade i Sverige, smittade utanför Sverige och där uppgift saknas samt totalt smittade under åren 2014–2023.

Figur 2. Antalet isolat och enzymtyper av ESBL-CARBA producerande E. coli, K. pneumoniae och övriga arter inom familjen Enterobacterales under åren 2019–2023.

Figur 3. Antalet ESBL-CARBA producerande E. coli, och K. pneumoniae inom familjen Enterobacterales under åren 2015–2023 i relation till typ av infektion (akut sjukdom samt smittbärare). Ett fall kan bära på flera olika arter.

Läs mer

• Anmälningspliktiga sjukdomar – Årsrapporter 2023
• Sjukdomsinformation om bakterier med ESBL-CARBA (nuvarande Enterobacterales)
• Swedres-Svarm årsrapporter