Enterohemorragisk E. coli infektion (ehec) – sjukdomsstatistik

Enterohemorragisk E. coli-infektion 2023

Sammanfattning och bedömning

Under 2023 rapporterades 939 fall av enterohemorragisk E. coli (ehec) motsvarande en incidens av 8,9 fall per 100 000 invånare varav 65 procent smittades i Sverige. Det är en ökning jämfört med 2022 (n= 857) både för antalet fall smittade i Sverige, men framförallt, för utlandssmittade fall (figur 1). En trendanalys visar en signifikant ökning av incidensen för fall smittade i Sverige med sex procent per år sedan 2005 (figur 2). En viktig orsak till denna trend är sannolikt en successiv utveckling av diagnostiken som både har gjort att fler prover analyseras och att ehec lättare identifieras. Incidensen var högst bland barn i åldersgruppen noll till fyra år, både för fall smittade i Sverige och utomlands (figur 3). Något fler kvinnor (56 procent) än män smittades och i likhet med tidigare år var incidensen högst i södra Sverige (figur 4). Totalt 20 fall av den allvarliga komplikationen hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) rapporterades, varav 14 fall smittades i Sverige och nio fall var barn under tio år. HUS-fall som sammankopplas med ehec-infektion började rapporteras 2015 och sedan dess har i medeltal 20 ehec-kopplade fall av HUS rapporterats per år.

Likt de tre senaste åren typades isolat från ungefär hälften av ehec-fallen inom Folkhälsomyndighetens nationella mikrobiella övervakningsprogram. Ehec-bakterier odlades fram och typades med helgenomsekvensering för 492 isolat (52 procent) 2023. Bland dessa identifierades 92 olika serotyper, men för 22 av dem kunde inte O-typen identifieras. De tre vanligaste serotyperna var liksom tidigare år O157:H7 (n=89, varav 37 stycken tillhörde klad 8), O26:H11 (n=77) samt O103:H2 (n=40) (figur 5). Bland 11 typade isolat från HUS-fall identifierades sex olika serotyper varav O26:H11 var vanligast (n=3). Därtill var det nio som bar på den virulenta toxinsubtypen stx2a ensam eller i kombination med andra toxinsubtyper. De vanligaste toxintyperna år 2023 var stx1a, stx2a och stx2b (figur 6). Den inhemska varianten av O157:H7, så kallad ”klad 8”, är vanligtvis associerad med hög risk av HUS. Under 2023 identifierades O157:H7 klad 8 hos 37 fall varav två fall utvecklade HUS. Detta är relativt lågt antal jämfört med de senaste fem åren, undantaget 2022 då endast ett HUS-fall med denna stam identifierades.

Under 2023 genomförde Folkhälsomyndigheten, Jordbruksverket och SVA fyra gemensamma gårdsutredningar efter att fall hos människa påvisats med misstanke om koppling till lantbruksdjur. I en fårbesättning påvisades ehec med gemensamt ursprung med ett isolat från människa. Vid övriga tre gårdar var de djur som provtogs negativa. Ytterligare en myndighetsgemensam utredning genomfördes med ehec-misstanke där opastöriserad ost gick att koppla till sjukdomsfall.

Under året har fall som tillhör två större internationella utbrott utretts. Det ena orsakades av O146:H28 stx2b, med 15 fall i Sverige samt fall även i Belgien och Danmark. Det andra utbrottet orsakades av O157:H7 stx1a och stx2c med 11 svenska fall och fall även i Nederländerna och Storbritannien. Ingen av de båda utredningarna ledde till att någon smittkälla kunde identifieras.

Figur 1. Antalet fall av ehec smittade i Sverige, utanför Sverige och där uppgift saknas under åren 2005–2023.

Figur 2. Incidensen av ehec smittade i och utanför Sverige under åren 2005–2023 samt skattad trend för fall smittade i Sverige (negativ binomial regressionsmodell).

Figur 3. Incidensen av ehec per åldersgrupp och smittland år 2023.

Figur 4. Incidensen av ehec smittade i Sverige per region under åren 2019–2023. Färgskalan symboliserar antalet fall per 100 000 invånare.

Figur 5. Fördelning av ehec serotyper år 2023. I övriga serotyper ingår de som är färre än fem isolat per serotyp.

Figur 6. Fördelning av toxintyper år 2023 med eller utan genen eae som kodar för intimin.

Läs mer

• Anmälningspliktiga sjukdomar – Årsrapporter 2023
• Sjukdomsinformation om enterohemorragisk E. coli-infektion (EHEC)
• Smittläget i Sverige för djursjukdomar och zoonoser 2023 – Shigatoxinproducerande Escherichia coli (sva.se)