Uppföljning av kriterier sjukhus
Nedan framgår hur ni visar hur ni uppfyllt kriterierna för att bli diplomerade. Kontakta oss när ni uppfyllt dessa kriterier och är redo att bli diplomerade.
Organisation och samverkan
Kriterium 1
Sjukhuset, alternativt regionen, säkerställer resurser för ett aktivt stramaarbete och förebyggande av vårdrelaterade infektioner.
Uppföljning av kriterium 1
Beskriv vilka resurser som finns.
Kriterium 2
Arbetet med att bli ett Antibiotikasmart sjukhus återfinns i relevanta styrdokument.
Uppföljning av kriterium 2
Bifoga ett aktuellt styrdokument, exempelvis planerings-, strategi-, eller policydokument som beskriver sjukhusets arbete att bli antibiotikasmart.
Kriterium 3
Det finns ett etablerat samarbete mellan sjukhusets stramagrupp, läkemedelsenhet, vårdhygienisk enhet, smittskyddsenhet, mikrobiologiskt laboratorium, verksamhetsledningar och sjukhusledning.
Uppföljning av kriterium 3
Beskriv hur formerna för samverkan ser ut, exempelvis vilken typ av möten som hålls, syfte med mötena, med vilken regelbundenhet och vilka roller/funktioner som är delaktiga i mötena
Kriterium 4
Sjukhuset har IT- resurser och verktyg som stödjer klok antibiotikaanvändning och uppföljning av förekomst av vårdrelaterade infektioner.
Uppföljning av kriterium 4
Beskriv vilka resurser som finns. För diplomering krävs att sjukhuset har tillräckliga IT- resurser och verktyg för att kunna genomföra mätningar enligt ”Nationella slutenvårdsindikatorer för antibiotika” på basnivå.
Kriterium 5
Sjukhuset säkerställer att all vårdpersonal och andra relevanta yrkesgrupper ges utbildning i basala hygienrutiner och andra smittförebyggande åtgärder vid nyanställning och som kontinuerligt lärande med utgångspunkt i egna mätningar avseende följsamhet.
Uppföljning av kriterium 5
Beskriv på vilket sätt sjukhuset ger utbildning i basala hygienrutiner och andra smittförebyggande åtgärder till all vårdnära personal vid nyanställning.
Beskriv hur sjukhuset arbetar med kontinuerligt lärande på enhetsnivå utifrån resultat i de egna mätningarna.
Kriterium 6
Sjukhuset säkerställer att återkommande utbildningar i klok antibiotikaanvändning erbjuds till läkare och sjuksköterskor.
Uppföljning av kriterium 6
Beskriv på vilket sätt sjukhuset ger återkommande utbildning i klok antibiotikaanvändning till läkare och sjuksköterskor.
Arbetssätt
Kriterium 7
Sjukhuset gör en årligt återkommande lägesbeskrivning för vardera av de tio punkterna i Stramas 10-punktsprogram.
Uppföljning av kriterium 7
Bifoga sjukhusets senaste lägesbeskrivning för vardera av de 10 punkterna i Stramas 10-punktsprogram.
Ev. kommentar:
Kriterium 8
Sjukhuset sätter upp mål och upprättar en handlingsplan utifrån den genomförda lägesbeskrivningen för alla punkter i Stramas 10-punktsprogram.
Stramas 10-punktsprogram – Sjukhusstrama/Strama slutenvård (strama.se)
Uppföljning av kriterium 8
Bifoga sjukhusets senaste handlingsplan utifrån den genomförda lägesbeskrivningen för Stramas 10-punktsprogram.
Ev. kommentar:
Kriterium 9
Sjukhuset, alternativt regionen, upprättar en handlingsplan som utgår från Nationell arbetsgrupp vårdhygien Vägledning för vårdhygieniskt arbete för att förebygga vårdrelaterade infektioner.
Uppföljning av kriterium 9
Bifoga sjukhusets senaste handlingsplan på övergripande nivå för att förebygga vårdrelaterade infektioner och smittspridning utifrån ”Vägledning för vårdhygieniskt arbete”.
Ev. kommentar:
Kriterium 10
Sjukhuset genomför förbättringsarbeten som syftar till klok antibiotikaanvändning, minskad smittspridning och minskat antal vårdrelaterade infektioner utifrån identifierade behov i Stramas 10-punktsprogram och Nationell arbetsgrupp vårdhygiens Vägledning för vårdhygieniskt arbete.
- Stramas 10-punktsprogram – Sjukhusstrama/Strama slutenvård (strama.se)
- Vårdhygieniskt arbete, vägledning (kunskapsstyrningvard.se)
Uppföljning av kriterium 10
Ge exempel på pågående/genomförda förbättringsarbeten. Bifoga beskrivning på något av dessa, gärna med hjälp av Antibiotikasmart Sveriges mall för förbättringsarbete.
Uppföljning
Kriterium 11
Sjukhusets kliniker genomför återkommande mätningar av följsamhet till Basala hygienrutiner och klädregler och vårdhygienisk egenkontroll.
Uppföljning av kriterium 11
Beskriv på vilket sätt sjukhusets kliniker genomför återkommande mätningar av följsamhet till Basala hygienrutiner och klädregler och vårdhygienisk egenkontroll.
Kriterium 12
Sjukhuset har en dokumenterad struktur för mätning, uppföljning och återkoppling av antibiotikaanvändning enligt basnivå i Nationell arbetsgrupp Stramas Nationella slutenvårdsindikatorer för antibiotika.
Uppföljning av kriterium 12
Beskriv hur sjukhuset mäter, följer upp och återkopplar antibiotikaanvändning enligt basnivå i ”Nationella slutenvårdsindikatorer för antibiotika”?
Vad mäts, hur ofta och hur ofta sker återkopplingen? Bifoga/länka gärna till exempel på lokal rapport om sådan finns.
Kriterium 13
Sjukhuset har en dokumenterad struktur för mätning, uppföljning och återkoppling av det lokala resistensläget.
Uppföljning av kriterium 13
Beskriv hur sjukhuset mäter, följer upp och återkopplar det lokala resistensläget.
Vad mäts, hur ofta och hur ofta sker återkopplingen? Bifoga/länka gärna till exempel på lokal rapport om sådan finns.
Kriterium 14
Sjukhuset har en dokumenterad struktur för mätning, uppföljning, återkoppling vårdrelaterade infektioner och riskfaktorer för dessa.
Uppföljning av kriterium 14
Beskriv hur sjukhuset mäter, följer upp och återkopplar vårdrelaterade infektioner och riskfaktorer för dessa.
Vad mäts, hur ofta och hur ofta sker återkopplingen? Bifoga/länka gärna till exempel på lokal rapport om sådan finns.